Efeito da posição do braço na medição da pressão arterial

O posicionamento comum do braço durante exames de pressão arterial (PA) pode superestimar significativamente as medições de PA, levando a diagnósticos incorretos de hipertensão, de acordo com um estudo liderado por pesquisadores da Johns Hopkins Medicine.

 

O estudo foi publicado em outubro. 7 na revista JAMA Internal Medicine. Os pesquisadores analisaram os efeitos de três posicionamentos diferentes do braço nas medições da PA: com o braço sobre uma mesa, apoiado no colo, e pendurado sem apoio ao lado do corpo. O estudo descobriu que a pressão arterial sistólica (o limite superior das leituras da PA) foi superestimada em uma média de quase 4 mmHg quando o braço estava no colo e em quase 7 mmHg quando o braço estava pendurado sem apoio.

 

 

Importância da posição do braço para medição da pressão arterial

 

“A posição do braço tem um impacto importante na precisão da medição da pressão arterial”, disse a Dra. Tammy Brady, autora sênior do estudo e diretora associada de pesquisa clínica em pediatria na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. O estudo enfatiza ainda a necessidade de seguir as orientações clínicas, ou seja, garantir que o braço esteja firmemente apoiado ao medir a pressão arterial, como em uma mesa ou outra superfície estável.

 

De acordo com a American Heart Association (AHA), quase metade dos adultos nos Estados Unidos tem pressão arterial elevada, ou seja, pressão arterial sistólica (limite superior) maior ou igual a 130 mmHg ou pressão arterial diastólica (limite inferior) maior ou igual a 80 mmHg. Se a pressão arterial elevada não for controlada de forma eficaz, aumentará muito o risco de doenças cardiovasculares, como acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. Como a pressão arterial elevada geralmente não apresenta sintomas óbvios, o rastreio precoce e a monitorização frequente durante os exames físicos de rotina são meios importantes de controlar a pressão arterial elevada. Na maioria dos casos, os níveis de pressão arterial podem ser controlados de forma eficaz através de ajustes no estilo de vida (como perda de peso, dieta saudável, exercícios) e tratamento medicamentoso.

 

 

 

Métodos de pesquisa e principais conclusões

As últimas diretrizes de prática clínica da AHA enfatizam que a medição precisa da pressão arterial requer os seguintes requisitos: escolher o tamanho correto do manguito de pressão arterial, garantir que as costas estejam apoiadas, os pés apoiados no chão e as pernas não cruzadas, e o braço deve ser colocado sobre uma mesa ou escrivaninha de modo que o ponto médio do manguito esteja no mesmo nível do coração.

 

Apesar das recomendações claras, os investigadores apontaram que ainda existem muitas irregularidades na prática clínica. Por exemplo, muitos pacientes sentam-se na cama de exame durante o exame, seus braços não têm apoio ou seus braços são apoiados pela equipe médica ou pelos próprios pacientes. Neste estudo, os pesquisadores recrutaram aleatoriamente 133 adultos com idades entre 18 e 80 anos para participar do teste entre 9 de agosto de 2022 e 1º de junho de 2023, dos quais 78% eram negros e 52% eram mulheres.

 

Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em seis grupos de teste diferentes para testar os efeitos de diferentes posições dos braços na medição da pressão arterial. Todas as medições foram realizadas em um ambiente silencioso e privado, e os participantes foram orientados a evitar falar com os pesquisadores ou usar telefones celulares.

 

O estudo descobriu que, em comparação com o suporte de mesa padrão, o método clínico comum de medir a pressão arterial com o braço na perna ou pendurado na lateral do corpo resultará em valores de pressão arterial significativamente mais elevados. Especificamente, a pressão arterial sistólica medida com o braço na perna é 3,9 mmHg superior ao valor de medição padrão, e a pressão arterial diastólica é 4,0 mmHg superior; quando o braço está suspenso sem apoio, a pressão arterial sistólica é 6,5 mmHg maior e a pressão arterial diastólica é 4,4 mmHg maior.

 

 

Impacto da superestimação da pressão arterial e recomendações clínicas

“Se a pressão arterial não for medida corretamente, cada medição da pressão arterial sistólica será 6,5 mmHg maior, o que significa que a pressão arterial sistólica de uma pessoa pode mudar de 123 mmHg para 130 mmHg, ou de 133 mmHg para 140 mmHg - e acima de 140 mmHg é considerada hipertensão estágio 2”, explicou Sherry Liu, uma das autoras do estudo e coordenadora da pesquisa epidemiológica. na Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg.

 

Dr. Brady disse que as descobertas destacam que os médicos devem prestar mais atenção aos padrões de medição, e os pacientes também devem pedir ativamente para seguir os melhores métodos de medição ao medir em ambientes médicos ou em casa.