Prós e contras da pressão arterial invasiva

Prós e contras da pressão arterial invasiva

Monitorização invasiva da pressão arterial:

A monitorização invasiva da pressão arterial é uma técnica comumente utilizada em unidades de terapia intensiva e também frequentemente utilizada em salas cirúrgicas. A técnica envolve a inserção de um cateter na artéria apropriada e a exibição das ondas de pressão medidas em um monitor. A razão mais comum para usar a monitorização da pressão arterial intra-arterial é obter uma monitorização contínua sucessiva da pressão arterial do paciente e exibir um gráfico de pressão versus tempo, como uma forma de onda.

Há uma variedade de monitores de pressão arterial invasivos para trauma, terapia intensiva e aplicações em salas de cirurgia. Isso inclui pressão única, pressão dupla e parâmetros múltiplos (ou seja, pressão/temperatura).

Os componentes de um sistema de monitoramento intra-arterial podem ser divididos em três partes principais:

- equipamento de medição

- Transdutor

- Monitor.

O dispositivo de medição consiste em uma cânula arterial conectada a um tubo contendo uma coluna contínua de solução salina que conduz ondas de pressão ao transdutor. A linha arterial também está conectada a um sistema de irrigação que consiste em uma bolsa de solução salina que é pressurizada a 300 mmHg através do dispositivo de irrigação.

Existem vantagens no monitoramento da IBP.

• O monitoramento "sequencial" contínuo da pressão arterial é muito benéfico para pacientes que podem apresentar mudanças súbitas na pressão arterial (por exemplo, cirurgia vascular). Esses pacientes podem ser aqueles que necessitam de controle rigoroso da pressão arterial ou recebem medicamentos para manter a pressão arterial, como aqueles que recebem agentes cardiotônicos como epinefrina.

• Esta tecnologia pode ler com precisão a pressão arterial em baixas pressões.

• Principalmente para pacientes que podem necessitar de monitoramento rigoroso da pressão arterial por longos períodos de tempo, por exemplo, pacientes de UTI para evitar traumas causados ​​pela insuflação repetida do manguito.

• O status do volume intravascular pode ser estimado por observação ou análise de forma de onda específica do dispositivo para o formato da trajetória da pressão arterial.

• A medição da pressão arterial invasiva pode avaliar com precisão a pressão arterial em alguns pacientes que não são adequados para monitoramento não invasivo da pressão arterial, como pacientes com edema periférico grave ou pacientes obesos mórbidos na UTI.

• As cânulas arteriais internas facilitam a amostragem repetida de sangue arterial.

Desvantagens do monitoramento de IBP

• Os cateteres arteriais são um foco potencial de infecção, embora a frequência de infecção em cateteres arteriais seja muito menor do que em cateteres venosos, especialmente cateteres venosos centrais.

• O cateter arterial pode causar trombose local, que pode fazer com que os êmbolos se desloquem pelo membro ou causem oclusão arterial (raro se o cateter tiver sido lavado com solução salina e um vaso apropriado tiver sido selecionado). As artérias radial, femoral e axilar são comumente usadas, assim como as artérias podal, tibial posterior e pediosa dorsal. Como a artéria braquial é uma artéria terminal sem suprimento sanguíneo colateral, e a oclusão da artéria braquial pode resultar em perda de suprimento sanguíneo para o braço, a artéria braquial deve ser evitada sempre que possível.

• Se a droga for inadvertidamente injetada na artéria, cristais podem se formar e causar isquemia catastrófica do membro. Todas as linhas arteriais devem ser claramente identificadas e codificadas por cores (geralmente com uma faixa vermelha) para evitar confusão. Ao mesmo tempo, devemos ter em mente que a droga nunca deve ser administrada pela artéria.

• A implementação de um sistema de monitoramento da pressão arterial pode ser difícil e demorada, especialmente se o paciente estiver em choque. Isso pode levar à distração de outros problemas mais urgentes.

• Equipamentos de monitoramento, peças sobressalentes e cânulas são caros em comparação com métodos não invasivos de monitoramento da pressão arterial.

• Os monitores arteriais requerem energia, o que limita sua utilidade em determinados ambientes.