Qual parte é mais adequada para medição de saturação de oxigênio no sangue

Qual parte é mais adequada para medição de saturação de oxigênio no sangue

A oximetria de pulso, como uma forma não invasiva de medir a saturação de oxigênio no sangue de um paciente, depende em grande parte da perfusão do tecido vascular. Portanto, sua sonda é geralmente colocada no dedo de alta densidade de vasos sanguíneos, lóbulo da orelha ou testa. Se a perfusão periférica for reduzida, a medição será prejudicada, resultando em leituras imprecisas de oxigênio no sangue.

Nesses locais, o oxímetro clip-on depende da perfusão da artéria radial para a artéria digital, enquanto a testa depende da artéria supraorbital para medições de SpO2. A vasculatura da testa tem capacidade de vasoconstrição limitada em comparação com a vascularização do dedo, portanto, em condições de alto débito simpático e baixa perfusão periférica, como insuficiência cardíaca, a colocação do oxímetro no dedo pode não ser tão precisa quanto na testa.

Há alguns anos, o pesquisador da Nellcor, Bebout, e seus colegas descobriram que, durante a vasoconstrição periférica, os dedos detectam hipoxemia com um atraso de cerca de 90 segundos em comparação com os sensores da testa. Mais recentemente, seu trabalho foi estendido para incluir ensaios comparando a hipoxemia no sangue radial proximal à orelha, testa perto das artérias supraorbitais e digitais. No estudo, os indivíduos foram colocados em uma sala fria e imagens térmicas foram usadas para mostrar diferenças na vasoconstrição e perfusão em diferentes locais. Com o tempo, varreduras e leituras térmicas mostraram que os sensores auriculares (medindo os ramos da artéria carótida externa) e os receptores dos sensores digitais tiveram o maior efeito na vasoconstrição termorreguladora e responderam mais lentamente às mudanças na oxigenação central.

Em um teste envolvendo mais de 180 pessoas, o oxímetro com clipe de dedo foi capaz de medir com precisão a saturação de oxigênio no sangue e a frequência cardíaca em pacientes com doença cardíaca coronária durante o teste de esforço, mas foi menos preciso em pacientes com insuficiência cardíaca, enquanto isso pode ser devido à redução da perfusão periférica em pacientes com insuficiência cardíaca devido ao baixo débito cardíaco. Uma vez que o oxímetro de pulso determina a saturação de oxigênio do sangue arterial detectando primeiro a forma de onda arterial e filtrando as leituras de sangue não arterial. Portanto, a oximetria de pulso não funciona bem nessas condições de hipoperfusão em que as formas de onda arteriais são atenuadas. A pele acral, como a ponta dos dedos, é muito afetada pelo aumento do tônus ​​simpático, resultando em uma diminuição mais pronunciada da perfusão. O aumento do tônus ​​simpático em pacientes com insuficiência cardíaca pode ser um dos principais contribuintes para o mau desempenho quando um oxímetro é colocado no dedo.

Enquanto isso, um estudo de pacientes com baixo índice cardíaco em repouso mostrou que um oxímetro baseado na testa era mais preciso do que uma sonda baseada em oxímetro digital na determinação da saturação de oxigênio. Enquanto isso, estudos de pacientes cirúrgicos e traumatizados com risco de má perfusão periférica mostraram que as sondas de oximetria frontal são mais precisas na medição da saturação de oxigênio. Embora os oxímetros de pulso de dedo tenham se mostrado precisos em condições de baixa perfusão, os pacientes em trânsito são afetados pelo movimento e pela temperatura ambiente, e o uso de sondas de oximetria na testa para medir a oximetria em comparação com a colocação do dedo Menos medições e falhas erradas

Portanto, o dedo ainda é o melhor local para usar a sonda de oxigênio no sangue para medir a saturação de oxigênio no sangue na maioria dos casos e, no caso de baixa saturação, para garantir a precisão da medição, podemos usar a sonda de oxigênio no sangue na testa .