Terapia de substituição para apneia do sono

terapia de reposição para apneia do sono

Philip Wilson, professor clínico da Escola de Medicina Dentária da Universidade de New England, fez parte de uma equipe de autores de um estudo clínico de terapia com aparelhos orais como alternativa à apneia obstrutiva do sono, publicado recentemente no Journal of Dental Research

O relatório conduziu um estudo randomizado de 2 dispositivos orais autoajustáveis ​​para o gerenciamento das vias aéreas, comparou dois designs de dispositivos orais amplamente usados ​​e testou se eles diferiam na redução do índice de eventos respiratórios - um índice usado para Indica a gravidade da apneia obstrutiva do sono.

O estudo randomizado cruzado examinou as diferenças na redução dos índices de eventos respiratórios entre dois aparelhos orais (TAP1 e SomnoDent Flex). Devido às diferenças de design, os dispositivos TAP1 tendem a limitar a abertura da boca durante o sono, enquanto o SomnoDent Flex permite a abertura total da boca. O objetivo foi investigar se essas diferenças de design tiveram efeitos diferenciais e se a terapia com aparelhos orais desempenhou um papel no tratamento da apneia obstrutiva do sono.

Para completar o estudo, os participantes usaram um aparelho oral ajustado pelo dentista todas as noites durante quatro semanas adicionais, seguido por uma irrigação de uma semana durante a qual os participantes foram instruídos a usar um ventilador para terapia de pressão positiva contínua. Após o período de enxágue, um segundo teste de quatro semanas foi realizado, durante o qual os participantes usaram um aparelho oral alternativo.

Os indivíduos foram treinados sobre como titular cada dispositivo e, caso observassem algum episódio de ronco, apneia obstrutiva do sono ou sonolência persistente, deveriam proceder à cirurgia mandibular avançada de acordo com as diretrizes de cada fabricante. Para medir o índice de eventos respiratórios, os registros de sono domiciliar foram coletados usando um gravador NOX T3 e a saturação de oxigênio foi medida usando um oxímetro de pulso com sonda oxímetro.

Após nove semanas, os pesquisadores descobriram que a queda do índice de eventos respiratórios era comparável para ambos os dispositivos, independentemente da abertura mandibular, e que ambos os designs reduziram significativamente o índice de eventos respiratórios em pacientes com apneia obstrutiva do sono moderada e grave. Wilson disse que as descobertas foram um tanto surpreendentes, dado o entendimento atual de que a terapia com aparelhos orais só é eficaz em pacientes com apneia obstrutiva do sono leve.

"A auto-titulação em menos de quatro semanas mostrou que ambos os designs melhoraram a função e a estabilidade das vias aéreas superiores, reduziram sua colapsibilidade e aumentaram o espaço orofaríngeo", escreveu a equipe. No geral, nossos dados sugerem que, em pacientes com apneia obstrutiva do sono, aos quais pode ser oferecido um aparelho oral autotitulado regularmente como opção de tratamento, os médicos podem esperar taxas de remissão de aproximadamente 50% e um índice de eventos respiratórios após 8 semanas em pacientes. Para cerca de 8 a 16 eventos por hora em pacientes, incluindo pacientes com apneia obstrutiva do sono grave."